交通事故などで国民健康保険を使うとき

交通事故など、第三者（加害者）の行為によってけがや病気をした場合でも、国民健康保険を使って治療を受けることができます。この場合は、加茂市への届出が必要です。
本来、治療費は加害者が負担することが原則ですが、国民健康保険が保険給付分を一時的に負担し、後日、加害者等に請求します。
このページは、加茂市国民健康保険に加入している方を対象としたご案内です。

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届出が必要となる主な場合

自動車や自転車などの交通事故でけがをしたとき
他人の飼い犬などにかまれたとき
他人から暴行を受けてけがをしたとき
飲食店での食事が原因で食中毒になったとき
その他、第三者の行為によってけがや病気をしたとき

届出の方法

交通事故にあった場合は、警察に事故の届出をしてください。
また、国民健康保険を使って治療を受ける場合は、速やかに健康福祉課保険医療係へ連絡し、必要書類を提出してください。
必要書類がすぐにそろわない場合も、まずはご連絡ください。

届出に必要な書類

※交通事故証明書が物件事故扱いとなっている場合や、被害者の氏名が記載されていない場合などは、人身事故証明書入手不能理由書が必要となることがあります。
※交通事故以外の第三者行為によるけがや病気の場合は、必要書類が異なることがありますので、お問い合わせください。

届出書に必要事項を記入し、交通事故証明書などの必要書類とあわせて健康福祉課保険医療係へ提出してください。

交通事故証明書について

交通事故証明書は、自動車安全運転センターで発行しています。
自動車安全運転センターの窓口、郵便局、インターネット（利用条件あり）などから申請できます。
詳しくは、自動車安全運転センターのホームページをご確認ください。

※警察に届け出ていない事故については、交通事故証明書が発行されません。証明書を取得できない場合は、健康福祉課保険医療係へご相談ください。

注意事項

示談をする前にご相談ください

加害者との間で示談が成立すると、その内容によっては、加茂市が加害者に医療費を請求できなくなる場合があります。
示談をする前に、必ず健康福祉課保険医療係へご相談ください。

仕事中や通勤途中のけがについて

仕事中や通勤途中のけがなど、労災保険の対象となる場合は、原則として国民健康保険を使うことはできません。

根拠法令

国民健康保険法第64条第1項（損害賠償請求権）
国民健康保険法施行規則第32条の6（第三者の行為による被害の届出）

国民健康保険法により、加茂市が保険給付を行った場合は、その給付額の範囲で加害者に対する損害賠償請求権を取得します。
また、国民健康保険法施行規則により、世帯主には第三者の行為による被害について届出を行う義務があります。